四种代谢综合征诊断标准在老年人中的适用性比较

  目的  比较2013年中华医学会糖尿病学分会（2013 Chinese diabetes society,CDS 2013）标准、2009年国际糖尿病联盟流行病预防工作组联合过渡声明（joint interim statement,JIS）标准、2005年国际糖尿病联盟（international diabetes federation,IDF）标准和2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告（adult treatment panel Ⅲ,ATPⅢ）标准在南京市老年人中的应用。  方法  2013年3月~12月采用整群随机抽样方法抽取南京市某社区1 832名60岁及以上的老年人作为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用四种诊断标准计算代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率,采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和一致性检验,比较不同诊断标准下老年人MS的患病率及不同诊断标准的一致性。  结果  根据CDS 2013、JIS、IDF和ATPⅢ诊断标准,南京市老年人MS患病率分别为39.9%、58.2%、46.5%和54.5%。JIS标准和ATPⅢ标准诊断的一致性最高,符合率为96.1%（k=0.920）;其次是ATPⅢ标准和IDF标准,符合率为92.0%（k=0.841）。  结论  不同标准下南京市老年人MS患病率均较高,JIS标准和ATPⅢ标准对MS的检出率较高,有助于及早发现MS,降低其带来的心血管损害。     

高血压病患者血脂综合指标与大动脉僵硬度异常的相关性

  目的  通过引入血脂综合指标探讨高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关性。  方法  本研究共纳入高血压病随诊或疑诊动脉粥样硬化相关疾病患者431例。对所有入组患者依据有无高血压病及血脂异常病史分为无高血压病和血脂异常病史组（A组）、有血脂异常病史但无高血压病史组（B组）、有高血压病史但无血脂异常病史组（C组）、有高血压病及血脂异常病史组（D组）。依据总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）等血脂指标分别计算血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C）、TC/HDL-C、动脉硬化指数（atherogenic index,AI）等血脂综合指标,比较各指标组间差异。采用多元线性偏相关分析探讨各血脂指标与肱踝动脉脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）的相关性。  结果  TC、TG、HDL-C、AIP、AI、non-HDL-C及TC/HDL-C在各组间总体比较差异均存在统计学意义（均有P < 0.05）。针对高血压病患者（C组、D组）进行多元线性偏相关分析,结果显示,TG、HDL-C、AIP、AI、TC/HDL-C与baPWV均呈正相关关系（均有P < 0.05）,TC、LDL-C、non-HDL-C与baPWV均无明显相关性（均有P>0.05）。  结论  高血压患者血脂水平与大动脉僵硬度可能存在相关性,AI、AIP及TC/HDL-C等血脂综合指标可能更好反映高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关趋势。     

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

  目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。  方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。  结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI:1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI:1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI:1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI:1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI:0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。  结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。     

大气污染对2型糖尿病相关指标影响的研究进展

近年来,我国空气污染情况日渐严重,了解大气污染与糖尿病关系的相关研究势在必行。通过分析国内外相关文献,对大气污染和2型糖尿病血糖和血脂相关指标的关系进行综述,归纳两者间关系规律,并在此基础上对此领域的研究方向进行展望,旨在为我国制定控制大气污染和防治2型糖尿病的相关政策提供参考性依据。     

高中新生鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎相关性分析

了解郑州市高中新生鼻中隔偏曲(nasal septum deviation,NSD)与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinus-itis,CRS)患病率,为探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎的发病关系提供参考.方法 采用分层随机整群抽样法,选择郑州市1 565名高中新生为研究对象.根据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南设计调查表和专科体检结果,采用问卷调查的形式研究鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎的患病率及其关系.结果 郑州市高中新生NSD和CRS患病率分别为47.7%,7.3%.男生NSD、CRS患病率(51.9%,9.8%)较女生(43.6%,4.9%)高,差异均有统计学意义(x2值分别为10.98,14.33,P值均<0.01).高中新生仅在NSD(重度)组与无NSD组相比时CRS患病率差异有统计学意义(OR=2.18,P=0.00).结论 高中新生特别是男生是鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎的高发人群,且重度鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的患病相关.建议高发人群密切随访,定期体检、适时干预、早做预治.     

河南省中小学生高血压流行状况及影响因素分析

分析河南省9~18岁中小学生高血压流行状况及影响因素,为预防中小学生高血压的发生提供依据.方法 数据来源于2014年全国学生体质与健康调研中34 840名河南省9~18岁中小学生,分别进行体格检查和问卷调查.结果 中小学生高血压检出率为11.5%,男生为13.1%,女生为9.9%,差异有统计学意义(x2=89.04,P<0.01);小学生为13.0%,初中生为12.1%,高中生为9.2%,差异有统计学意义(x2=89.66,P<0.01).多因素二元Logistic回归分析显示,高体质量指数(BMI)(OR=1.97)、天天吃鸡蛋(OR=1.11)、每周上体育课次数多(OR=1.16)、每天上课间操次数多(OR=1.08)和玩电子产品时间较长(OR=1.09)与高血压呈正相关,睡眠时间长(OR=0.83)和认真做课间操(OR=0.91)与中小学生高血压呈负相关(P值均<0.05).结论 河南省中小学生高血压检出率在全国处于较高水平,且受多种因素的影响,应针对不同人群采取有效的预防控制措施.     

某三甲医院中心手术室开台时间延误原因调查与分析

精细化内涵式管理和高效率运营是医院发展的两条主线,手术室作为高成本的资本密集型科室,在精细化内涵式管理和高效率运行方面的可挖潜力逐渐成为医院管理者关注的焦点。开台时间作为手术室管理和效率的关键点,近年来迅速进入国内外研究者的视野而倍受重视。美国一流医院准时开始手术率为76％［1］。北大医学院附属三院、广东省人民医院、广州中医药大学附属一院规定第一台手术开始不得晚于8：30,北京朝阳医院、宣武医院、华西医院、湘雅医院等要求最晚9：00开台。手术开台时间是手术室时间管理提高工作效率的重要指标,是反映医院管理能力和水平高低、整体协作能力和运转效率高低衡量标准之一［2］。手术开台时间的延误,不仅影响手术间的利用率,增加手术室成本,延长工作时间,也增加了患者的经济负担。本文笔者选取了近年某三甲医院的部分手术开台时间样本进行统计分析,从手术流程优化角度对各种影响手术开台效率的因素进行了分析,介绍了该医院围绕提高手术室工作效率的综合管理措施和效果,供读者讨论分析。     

《内科学》双语教学的实践与探索

为培养能够适应现如今激烈竞争状况的高素质现代化的医学专业性人才,对于中国加入到 WTO 之后所需直面的教育发展要求,努力提升医学生专业英语水平的能力已经成为了对高等教育进行改革的一个重要目标［1］。教育部在2001年时曾明确提出需在高等院校推动英语教学,由此而受到各高等院校重视［2］。伴随教育体制改革的不断深入,如今医学院校之间的竞争十分激烈,若想要使医学院校继续发展壮大,则应突出办学特色,而加强双语教学则较好地顺应了发展要求。鉴于此,本文通过对本校《内科学》进行双语教学,在实践和探索中总结经验,得到了一些结论,现报道如下。     

农村免费定向专业《病理学》课堂理论设计与教学体会?

随着经济的持续发展和人们生活水平的不断提高,农民对医疗卫生服务的需求也在不断增加。因此,为了加快乡村医生培养的步伐,提升乡村医生的综合素质和能力,承担农村免费定向生定向培养的地方医学高等院校在医学教育中应把握当今医学教育的发展方向,更新教学理念和方法[1]。     

重庆市居民对社区卫生服务的认知程度及态度评价分析

社区卫生服务是一种社区定向的卫生服务,以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的［1］,担任着社区居民“健康守门人”的角色。社区卫生服务开展以来,得到了国家一系列的政策支持。同时,社区卫生服务以基层居民为服务对象,具有广大的消费群体与市场潜力。总体而言,社区卫生服务有着广阔的发展前景。但经历10多年的发展,社区卫生服务却陷入尴尬的信任困境［2］,并没有真正起到为大医院分流患者的作用,甚至社区卫生服务中心本身陷入了经营困难的局面。